我認為國有體制和市場競爭并不矛盾，醫療當然應該以國有為主，但國企不代表不能市場化參與市場競爭，就連大學我們也能分出985 211 雙非一本，醫院也可以憑著不同的服務水平收不同的費用，國家需要做的是兜底，給所有人提供基本醫療服務，想要更好的服務，就加錢。收費市場化這個觀點，不要老是物價局定價，這本生違背市場規律。但是，一些不怎么賺錢的地方還是需要國家出錢的，比如：兒科，急診科這種，國家可以適當撥款補貼，利潤高的比如眼科這種，推行市場化。另外，就是雖然說著醫聯體，但是好的有名的專家下社區還是少，緊密性不夠。私立醫院更高的收費，意味這更好的醫療設施，更高的工資，這會刺激高水平的醫生放棄體制進入私立醫院，公立醫院的收入也會降低，設備更新會出問題，長此以往公立醫院的醫療水平逐漸降低，私立和公立差距越來越大，窮人和富人之間的社會鴻溝再度擴大。

醫學本身就是在追求更高水平更高精度的對人體的科學。本來就是投入越多產出越多的，需要有人嘗試新技術的醫學，和需要普遍化普及化的教育兩碼事，設備和技術更新換代在嚴謹的醫學體系里是非常慢的，就算私立醫院的設備過期淘汰了也很大可能不是技術進步而是出現了差錯。

不過，醫療改革，整個世界都挺難的?，F在馬上要推行的DRGS付費，就是因為醫保沒錢了推行的新政策，不知道會搞成什么樣子。中國的市場化是過了，醫生們都工資來源于績效，導致醫生傾向于開一些安慰劑，就是沒有壞處但是沒啥用的，強行拉高收費，醫生們的工資要定價，不能和患者掛鉤，給他們十足的工資他們也不會怠工，但是要說工資靠藥費，這導致了現在的醫患矛盾。

清華大學的教授說了這個問題，我們市場化太嚴重了，公立醫院國家只給補貼，不管政策，導致出現大量浪費，一些小醫院的收費甚至比高級醫院還高。說句實話市場化的基礎是信息對等，醫療這個是完全黑盒，醫生管理一切，無法做到競爭，因為醫生有各種理由提高藥費，因為這個關系收入，而市場化競爭的結果就是所有醫院的收費都會變高，直達人民都付不起，但是這個是必需品，人民就會為了治病傾家蕩產，因為醫院是權威，沒人能和他競爭，那么怎么市場化，可以市場化的是服務水平。

私有化醫院不是說完全放開，讓他不受控制的發展，在保證普通人的利益的情況下，給富人提供更好地服務賺取更多稅收是可行的。如果做好了對國家是有好處的，減少公立醫院壓力，做不好嘛，就是今天美國那樣了，以現在的管理水平來看，做不好的概率大點。

廣西康復中心提示文章來源：城市文化觀察